はじめに

厚生労働省は、2025年年3月、薬剤関連顎骨壊死・顎骨骨髄炎の「重篤副作用疾患別対応マニュアル」改訂をしたことを公表した^1）。

「重篤副作用疾患別対応マニュアル」は、薬剤による副作用に遭遇する機会が少ない、医療従事者および患者向けに作成されたもの。

重篤な副作用の早期発見・早期対応のため、ポイントとなる初期症状や好発時期、医療関係者の対応等について記載している。

「重篤副作用疾患別対応マニュアル」の中で歯科が関わる部分は、以下の通りである。

・薬剤関連顎骨壊死・顎骨骨髄炎（2025年3月改訂）

・（骨吸収抑制薬に関連する顎骨壊死・顎骨骨髄炎）

・（ビスホスホネート薬剤による顎骨壊死）

・薬物性口内炎（2023年4月改訂）

・抗がん剤による口内炎（2023年4月改訂）

この記事では、改訂されたばかりの薬剤関連顎骨壊死・顎骨骨髄炎「重篤副作用疾患別対応マニュアル」について、簡潔にお伝えしたい。

^{1）重篤副作用疾患別対応マニュアル一覧　口腔（令和７年３月改定）（厚生労働省）}

薬剤関連顎骨壊死・顎骨骨髄炎を患者にどう説明する？

患者向けのマニュアルには、骨粗鬆症や悪性腫瘍（がん）などに使用される薬剤により、引き起こされる「副作用の初期症状」において、一部写真付きで掲載した。

薬剤関連顎骨壊死・顎骨骨髄炎の解説だけでなく、薬剤関連顎骨壊死・顎骨骨髄炎を引き起こす可能性のある薬剤や症状、予防と対処方法についてもわかりやすく記載している。

^{患者向け「副作用の初期症状」（画像は出典1より引用）}

医療従事者向けのマニュアルは、症例写真や画像でわかりやすい！

一方で、医療従事者向けのマニュアルには、2023年に発表された薬剤関連顎骨壊死（以下、MRONJ）のポジショニングペーパーを参考に、MRONJの概要や発症頻度、治療方法、予防方法について症例写真や画像を用いて解説している。

特に、典型的症例については、発生頻度が低く、臨床現場において経験のある医師、薬剤師は少ないと考えられることから、可能な限り時間経過がわかるように記載しているとのこと。

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歯科医療従事者の方々は、薬剤関連顎骨壊死・顎骨骨髄炎の早期発見・早期対応に資するため、ポイントとなる初期症状や好発時期、対応等については一読しておく必要があると考える。

また、骨粗鬆症や悪性腫瘍（がん）の治療を受ける患者や患者の家族の方には、副作用の概要や初期症状、早期発見・早期対応のポイントをわかりやすい言葉で記載している「重篤副作用疾患別対応マニュアル」を活用していただければと思う。