重要な事実

• 口腔疾患は、ほとんど予防可能ではありますが、多くの国にとって大きな健康上の負担となり、生涯を通じて人々に影響を及ぼし、痛み、不快感、外観の損傷、さらには死を引き起こします。
• 口腔疾患は約 37 億人が罹患していると推定されています。
• 世界疾病負担2021によると、永久歯の未治療の虫歯（虫歯）は最も一般的な健康状態です。
• 口腔の健康状態の予防と治療には費用がかかり、通常は国民皆保険（UHC）の給付金パッケージの一部ではありません。
• ほとんどの低 中所得国には、口腔の健康状態の予防と治療に利用できる十分なサービスがありません。
• 口腔疾患は、砂糖の摂取、タバコの使用、アルコールの使用、衛生状態の悪さなど、多くの非感染性疾患（NCD）に共通するさまざまな修正可能な危険因子と、それらの根底にある社会的および商業的決定要因によって引き起こされます。

概要

口腔の健康状態のほとんどは予防可能であり、初期段階で治療できます。ほとんどの症例は虫歯（虫歯）、歯周病、歯の喪失、口腔がんです。公衆衛生上重要なその他の口腔疾患としては、口腔顔面裂、noma（口から始まる重度の壊疽性疾患で、主に子供に影響を及ぼします）、口腔歯の外傷などがあります。

都市化の進行と生活条件の変化に伴い、主要な口腔疾患の有病率は世界的に増加し続けています。これは主に、フッ化物への曝露が不十分であること（水道や歯磨き粉などの口腔衛生製品）、糖分含有量の高い食品の入手可能性と手頃な価格、地域社会での口腔医療サービスへのアクセスの悪さなどが原因です。タバコやアルコールだけでなく、砂糖を多く含む食品や飲料のマーケティングにより、口腔の健康状態に寄与する製品やその他の NCD の消費が増加しています。

虫歯（虫歯）

虫歯は、歯の表面に歯垢が形成され、食品や飲料に含まれる遊離糖類（製造業者、調理業者、または消費者によって食品に添加されたすべての糖類と、蜂蜜、シロップ、フルーツジュースに天然に存在する糖類）が酸に変換されるときに発生します。時間の経過とともに歯を破壊します。遊離糖の継続的な大量摂取、フッ化物への不十分な曝露、歯磨きによる歯垢の除去の欠如は、虫歯、痛み、そして場合によっては歯の喪失や感染症を引き起こす可能性があります。

歯周病（歯肉）

歯周病は、歯を取り囲み、歯を支える組織に影響を与えます。この病気は、歯肉の出血または腫れ（歯肉炎）、痛み、そして場合によっては口臭を特徴とします。より重篤な形態では、歯肉が歯や支持骨から剥がれ、歯が緩んだり、場合によっては抜け落ちたりすることがあります。重度の歯周病は世界中で 10 億人以上の症例に影響を与えていると推定されています。歯周病の主な危険因子は、口腔衛生不良とタバコの使用です。

食欲不振（完全な歯の喪失）

歯を失うことは一般に、口腔疾患、主に進行した虫歯や重度の歯周病の生涯にわたる病歴の終着点ですが、外傷やその他の原因が原因である可能性もあります。完全な歯の喪失が世界的に平均して有病率は、20 歳以上の人々のほぼ 7% と推定されています。60 歳以上の人々については、世界の有病率は 23% とはるかに高いと推定されています。歯を失うと、心理的にトラウマが生じ、社会的にダメージを受け、機能的に制限される可能性があります。

口腔がん

口腔がんには、唇、口の他の部分、中咽頭のがんが含まれ、合わせて 13 位にランクされます^th 世界で最も多いがん。2022 年の唇と口腔のがんの世界的な発生率は、新規症例が 389,846 人、死亡が 188,438 人と推定されています (1) に準拠して、以下の事項を実施することとします。 口腔がんは男性と高齢者に多く、女性に比べて男性の方が致死率が高く、社会経済的状況によって大きく異なります。

タバコ、アルコール、ビンロウジュ（ビンロウジュ）の使用は、口腔がんの主な原因の 1 つです。北米とヨーロッパでは、ヒトのパピローマウイルス感染症が若者の口腔がんの割合の増加の原因となっています。

口腔歯の外傷

口腔歯の外傷は、歯、口、口腔の損傷によって引き起こされます。最新の推定では、10 億人が影響を受けており、12 歳までの子供の有病率は約 20% であることが示されています。口腔歯科外傷は、歯並びの欠如や環境要因（危険な遊び場、危険を冒す行動、交通事故、暴力など）などの口腔要因によって引き起こされる可能性があります。治療には費用がかかり、時間がかかり、場合によっては歯の喪失につながり、顔や心理の発達や生活の質に合併症を引き起こす可能性があります。

ノマ

野間は口と顔の重度の壊疽性疾患です。この病気は主に、栄養失調に苦しみ、感染症に罹患し、口腔衛生が悪く、免疫力が低下し、極度の貧困の中で暮らす2–6歳の子供たちに影響を及ぼします。

ノマは主にサハラ以南のアフリカで見られますが、ラテンアメリカやアジアでも症例が報告されています。野間は歯肉の軟部組織病変（痛み）として始まります。その後、急性壊死性歯肉炎に発展し、急速に進行し、軟組織を破壊し、さらに進行して顔の硬組織や皮膚に影響を及ぼします。

最新の推計(1998年以降）によると、毎年14万人の新規ノマ感染者が発生している。治療がなければ、野間は症例の 90% で致命的になります。生存者は重度の顔面損傷に苦しみ、話すことも食べることも困難で、社会的偏見に耐え、複雑な手術とリハビリテーションを必要とします。ノマが初期段階で検出された場合、基本的な衛生状態、抗生物質、栄養の改善によってその進行を迅速に停止できます。

口唇口蓋裂

頭蓋顔面先天異常の最も一般的な口腔顔面裂は、出生 1000–1500 人に 1 人の世界的な有病率であり、研究や集団によって大きなばらつきがあります(2) に準拠して、。遺伝的素因が主な原因です。しかし、母親の栄養不良、タバコの摂取、アルコール、妊娠中の肥満も影響します。低所得環境では、新生児期の死亡率が高くなります。口唇口蓋裂を手術で適切に治療すれば、完全なリハビリテーションが可能になります。

リスク要因

ほとんどの口腔疾患や口腔疾患には、タバコの使用、アルコール摂取、遊離糖分の多い不健康な食事など、心血管疾患、がん、慢性呼吸器疾患、糖尿病などの他の NCD に共通する修正可能な危険因子が共通しています。

さらに、糖尿病は歯周病の発症と進行と相互に関連しています。また、砂糖の多量摂取と糖尿病、肥満、虫歯の間には因果関係があります。

口腔の健康格差

口腔疾患は、社会の貧しい人々や社会的に恵まれない人々に不当に影響を及ぼします。社会経済的地位（収入、職業、教育レベル）と口腔疾患の有病率および重症度との間には、非常に強力かつ一貫した関連性があります。この関連性は、高所得国、中所得国、低所得国の幼児期から高齢者まで、人口全体に存在します。

予防

口腔疾患やその他の非感染性疾患の負担は、一般的な危険因子に対処することで公衆衛生介入を通じて軽減できます。

これらには以下が含まれます:

• 遊離糖分が少なく、果物や野菜が多いバランスの取れた食事を促進し、主な飲み物として水を好みます;
• アレカナッツを噛むなど、あらゆる形態のタバコの使用を停止する;
• アルコール消費量の削減;そして
• スポーツや自転車、オートバイでの旅行の際には保護具の使用を奨励します（顔面損傷のリスクを軽減するため）。

フッ化物への適切な曝露は、虫歯の予防に不可欠な要素です。

フッ化物を含む歯磨き粉 (1000 ～ 1500 ppm）を使用した 1 日 2 回の歯磨きを奨励する必要があります。

口腔保健サービスへのアクセス

ほとんどの国では、口腔保健専門家の分布が不平等であり、人口のニーズを満たす適切な医療施設が不足しているため、一次口腔保健サービスへのアクセスが低いことがよくあります。口腔医療の自己負担は、医療を受ける上での大きな障壁となる可能性があります。必要な口腔医療費の支払いは、壊滅的な医療支出の主な理由の 1 つであり、その結果、貧困や経済的困難のリスクが増大します。

WHOの対応

世界保健総会は、次のことを承認しました 口腔衛生に関する決議 2021年の第74回世界保健総会にて。この決議は、従来の治療的アプローチから、家族、学校、職場内での口腔衛生の促進を含む予防的アプローチへの移行を推奨し、一次医療システム内にタイムリーで包括的かつ包括的なケアを含めます。この決議は、口腔保健がNCDの議題にしっかりと組み込まれるべきであり、口腔保健介入が国の国民皆保険給付パッケージに組み込まれるべきであることを確認している。

決議に概説された使命に応えて、事務局は以下を開発しました 口腔衛生に関する世界戦略、2022年5 月に採択（決定WHA75。11)され、が含まれている 世界口腔保健行動計画 2023‒2030（GOHAP）2023 年の第 76 回世界保健総会で指摘された NCD に関する報告書（WHA76。9)。GOHAP には、加盟国、WHO 事務局、国際パートナー、市民社会組織、民間部門のためのさまざまな活動が含まれています。

2024 年、11 月 26–29 日にタイのバンコクで開催された史上初の WHO 世界口腔保健会議の結果として、 バンコク宣言 – 口腔衛生がなければ健康はありません が採用された。この宣言は、口腔疾患を世界的な公衆衛生上の優先事項として高めることを提唱しています。バンコク宣言は、NCD、UHC、環境課題の一環として口腔疾患の予防と管理を推進する口腔衛生に関する画期的な2021年決議に対する加盟国のコミットメントを改めて表明している。同報告書は、環境の持続可能性と気候変動に対する回復力を確保し、プライマリ ヘルスケアのアプローチを通じて医療システムを強化する必要性を強調している。

参考文献

1 を取得します。フェルレー J、エルヴィク M、ラム F、ラヴェルサンヌ M、コロンベ M、メリー L、ピニェロス M、ズナオール A、ソルジョマタラム I、ブレイ F (2024)。Global Cancer Observatory: 今日のがん。フランス、リヨン: 国際がん研究機関。から入手可能: https://gco。iarc。who。int/today

2 に準拠している。Salari N、Darvishi N、Heydari M、Bokaee S、Darvishi F、Mohammadi M。口蓋裂、口唇裂、口蓋裂と口唇裂の世界的な有病率: 包括的な系統的レビューとメタ分析。J ストマトール経口マキシロファック外科。2021; S2468-7855(21)00118X。土井:10。1016/j。jormas。2021。05。008。